在上一次的课程中，我们回顾了下一杯温水的原理来解释营养和气血之间的关系，并且我给大家逐条分析了我们常用版的简化咨询表。
我们遇到任何健康的问题，首要的是去辩证。就是要辨别这个症状背后的原因和本质是什么。这是第一重要的。中医的辨证叫八纲辨证，阴阳，表里，虚实，寒热。但是大部分的中医只会用六纲，表里，虚实，寒热来辨证。而很多人还不一定能把六纲辨证用好，经常会辨别错，把寒证看成热症等等。
今天想给大家重点来讲讲，八纲辨证里的表里。阴阳是整个八纲辨证中的核心。黄帝内经中通篇都在讲阴阳，因为阴阳是中国古代的哲学观。也是中国古人认识这个世界的方法，同时也是中国文化的核心。你可以把阴阳这种哲学观运用在任何事物上面，不论是健康的，养生的，还是事业，婚姻，子女等等很多问题上，都可以用阴阳的辩证法去思考，去判断，去分析。
那我们今天来讲表里，同样是可以分为阴阳的。表为阳，里为阴。表里的意思就是表症还是里症。就是说一个病首先你可以判断他是属于表症，还是里症。我们知道表里是内外的意思，也就是说，这个病呢是在体表，在外面，还是在我们的肋骨，在脏腑。
举个例子说明下，比如说在夏天里，很多地方都有空调，有些人一到空调房里就觉得很冷，这种冷不仅仅是说穿一件衣服就解决的，因为有时候我们到了环境很冷的空间里，我们加一件衣服就不觉得冷了，但是有些人穿了衣服依然觉得很冷。
同时会表现出来不喜欢被风吹，有时候会伴随着有时候有汗，但有时候又不会出汗的情况。
或者还出现一些头痛，肌肉酸痛，所有裸露在外面的皮肤只要被风吹到，都会感觉非常的不舒服，很难受。这种都是表症，这种症状的原因就是体表受寒，叫做表寒症，因为体表受寒以后，毛孔收缩，很多情况下，这种表寒症出现的情况就是体表不出汗或者不容易出汗。但有一种感冒是例外的，叫做桂枝汤症，同时会出汗。但是呢又不喜欢吹风，一吹风就很难受。
桂枝汤症的原因在于它的风寒在肌肉，不仅仅在体表，体表的毛孔已经打开了，但是它的风寒在肌肉，所以他不喜欢被吹风，同时他的肌肉是酸痛的。非常不舒服，他的这些风寒在皮肤下面的肌肉那个层面，但他同时可以出汗。麻黄汤症就是完全不出汗，非常冷，风一吹到身上就很痛苦很不舒服。
有些表症呢没有那么严重。就是不喜欢吹风，怕冷，尤其到夏天的时候，别人觉得很热，他就一点儿都不觉得热，他到了一些空调房里一定要穿长裤长袖，别人觉得热的情况下他觉得不热。甚至是寒的，这也属于表症的一种。
从病的演变来看，一开始都应该是从表症开始的，就是一开始体表受寒，然后寒不断的一层一层的深入，从体表到肌肉，再到我们的五脏六腑，是不断深入的过程。
表症最常见的原因就是体表受寒，吹了空调、吹了冷风、去游泳、去深潜，包括有些人冬泳，这都有可能会导致体表受寒，那在表症出现的情况，可能就是打喷嚏，流鼻涕，身上酸痛，然后发烧。
另外一种就是流感病毒，通过上呼吸道进入我们的肺，然后在肺里面不断的繁殖，那肺主皮毛，肺为了把这些细菌病毒排出人体，那人体出现的就有可能是发汗，发热，同时打喷嚏流鼻涕，表现出来的就是表症，因为肺主皮毛。那细菌病毒进入到肺的层面，就属于表症的一种。
人体有个器官叫扁桃体，扁桃体长在我们嗓子两侧，他是我们上呼吸道的门户，一旦细菌病毒进入我们上呼吸道，那他就会报警，会发炎，红肿，表现出来我们嗓子很疼，这个时候实际上是我们身体的淋巴细胞，白细胞开始启动了，在扁桃体的位置希望把感冒病毒，把中医说的寒邪异病，其实都是一些寒性的病毒。
人体有一套自己的防御系统，他出现这些症状就代表防御系统已经启动了，他在和这些入侵者在打仗。这个时候就伴随着大便不通。因为肺和大肠相表里，肺和大肠是相同的。在五行中都属于金，那肺里面有这些入侵者，那肺在打仗的时候就需要热量，需要能量，这个时候大肠为了响应他，肯定就会把这些热量呢能量留住，这个时候表现出来的就是大便不通的。比如很多小孩子在发烧的前期大便就是不通的。那这个时候不要去通大便，通大便叫攻下，但在这个时间段不能攻下，要先解决表症，先解决这些打喷嚏流鼻涕，肌肉酸痛的表症。
如果这个时候去医院，医生问这几天小孩子有大便吗？说这两天发烧没大便。医生说赶紧把大便通下来，或者是给小朋友们塞一些通便的，或者所谓通过肠道能降温的药物，那大便一通，实际上在上面的表症，风寒也好，就会长驱直下，进入我们深层次的地方，进到我们的肠胃中，进入到肝中。
我们平常遇到这种情况，就是让大家大剂量喝姜寒茶，那种热是从上到下，从内往外，把这些风寒也好，病毒也好排出来，而不是急着通大便，因为一旦攻下，就会导致病邪直接攻入了。
最近我看到很多人咨询的病症里面有肝病，很多的大三阳，甲肝乙肝等等。乙肝本身不是肝病，本身是因为感冒病毒，用了一些消炎药，抗生素，或者是攻下的方法，导致了本来这些病毒是在我们肺的层面，在表症的层面，但被引邪深入，藏到了肝里面，就变成了所谓的乙肝病毒携带。
所谓的C肝也是因为感冒病毒，从表到里进到肝的时候出现的症状。这些病在治愈的过程中，他会从里症再变成表症，比如那些得了乙肝病毒携带，或者得了C肝也好，很多人就开始长期不发烧，不感冒，不打喷嚏，不流鼻涕等等，因为他的病邪已经进入到里面去了，那他从里面的肝再从里面往外走的时候，就会由里及表，原路返回。再会发高烧，咳嗽，出现打喷嚏流鼻涕时候，就说明这种要病毒出来了，这才是真正被彻底治愈的表现。
我之前经常听说一些父母给孩子发高烧时候去退烧，就是去灌肠。这种方法实际上和我说的攻下的方法一样，他会导致寒邪或者病邪进入到身体更深的地方，这是一种自以为很聪明的办法。但明白原理后就知道，当孩子发烧的时候，应该给孩子的身体提供足够多的能量，让他身体自己去解决这些问题，而不是我们自以为是的去干预，去退烧，去降温，害怕身体烧坏了等等。
我们对于身体的很多想法其实是多余的，比如我们常说无为而治，我们其实什么都不做可能是最好的选择。
我记得我初中时候有篇文章叫做扁鹊见蔡恒公。说的是扁鹊用望诊的方式为蔡恒公诊断，然后提前告诉他你的病在体表，又到了肌肤肌肉，后来又提醒他到了肠胃到了内脏，后来再见到他发现到了骨髓，所以扁鹊就逃走了。
扁鹊说，病在腠里，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司令之所属，无奈何也。如果病在体表的时候，我们用一些泡浴呀就是治疗。如果病到了肌肤，用针灸，用贬石，用刮痧都能治疗。如果到了肠胃，到了内脏，就用汤药可以治疗，到了骨髓就是命了，用所有的方法都治疗不好了。
扁鹊在古代被称为神医，原因是因为很多被别人判断治不好的病治好了，有些必死的人被救活了，他一辈子成功的概率非常高，几乎没有失败的案例，没有失败案例的原因在于它诊断病的水平非常的高。通过望诊就知道病在什么层次，还能不能救得了。他认为救不了的人就不救了，所以他呢能保持很高的治愈率。
这虽然是一个古代的故事，但他讲了一个原理，就是这个病呢，是可以从小病变成大病，从表症变成里症，最终变成不治之症的过程。
对我们现代人来说，一些错误的生活习惯，包括生病之后的误治，都是导致我们现在的病越来越多的原因，我们可能就是从感冒之后的打喷嚏流鼻涕，感冒后的咳嗽，感冒后出现的发烧，但是用了错误的方法去治，就导致了寒邪不断的深入，从一个表症，越治疗越深入。
在积年累月的误治以及错误的生活方式，平时大量的吃水果，冷饮，熬夜，吹空调，让我们的身体不断的累积风寒，湿气，让我们从无形的寒气慢慢演变成了成形的囊肿，肌瘤，纤维瘤，最终演变成了恶性肿瘤。这其实就是一个由小到大，由表及里的过程。
再给大家讲一个案例，什么是表寒，什么是里寒。为什么有些人表现出来是热症，但本身是寒的呢？以及以后遇到这些情况怎么去分析和给出好的解决方案呢？
2009年到2010年之间，我经常给清华总裁班讲国学的课程。当时我的一个学员带着她的先生过来咨询健康方面的问题。他们两个人是完全不同的体质，她是特别怕冷的，不光冬天手脚冰凉，夏天手脚也是冰凉的。
她和她的先生常年是分房睡，因为她先生怕热，个子矮矮的，胖胖的，肚子大大的，我们见面时候在夏天，我看他拿了一瓶冰水，一边喝一边擦汗。房间里也不是很热，我们都不觉得热，但她先生就是不停的擦汗。她先生还有三高。
那个女学员就想问她的体寒症怎么办，因为吃过很多中药，阿胶糕，固元膏，各种补血补气的，但一直以来大便不通，便秘，脸上长斑等等，她希望我给她好的办法帮她解决问题，同时也希望我能帮她先生解决他的三高问题，调理一下。
当时我就说你俩体质差不多，你先生的寒比你还重一些。你们两回家后按照我给的配方，煮姜汤。都是食疗的配方。就是喝姜汤。一天一个人不少于六碗。
但她先生就说不行不行，我不能喝热的，很多中医给我诊断说我是热性体质，一喝热的就难受。我和我太太是完全相反的体质。我俩肯定不能用一样的方法。
我当时说先生你的症状比你太太更严重。因为你太太表现出来的是一种表寒症，那她就是怕空调，她的寒在表，她怕冷，所以这么多年她也吃热的，因为这么多年她身体的能量都是收在她身体里面的。而你呢，你是里寒，你这么多年都吃冷的，吃冷饮喝冷水，你的内脏都很寒，你把你内脏的热都排到体表了，所以你的体表毛孔打开，体表是燥热的。所以这是一种阳虚的症状。
我说如果你相信我，就按我说的做。
回家后他太太给我打电话，说我们开始喝姜汤了。我先生现在躺在床上盖了三床被子在发抖，他才喝了两碗姜汤。
我和他说因为他的内脏太寒了，这个热的姜汤下去后，一下子把她身体内的寒气逼到了体表，所以他就出现了表寒症，你可以想象身体内的寒气，到了体表，体表的毛孔收缩了，所以寒气出不去，不能通过排汗往外排，所以就浑身发抖。就像我们吹了冷风后，我们的毛孔忽然收缩，浑身起了鸡皮疙瘩一样，然后打了个寒颤。我们的身体的寒气都是通过打了个寒颤排出去的。他因为寒气太重，所以持续打寒颤。
所以这也是为什么很多人发了高烧后，会持续的抽疯抽搐，就是身体在打寒颤。因为体内的寒气在往外排，但是因为毛孔闭合了，热量又不够，所以这个时候就出现了抽搐的情况，就是肌肉痉挛，他通过这种打寒颤的方式，来把身体内的寒气不断往外排的过程。所以抽疯抽搐不会把脑子抽坏，因为这也是在排寒。
因为在高烧的过程中，热散不出去，寒排不掉，就会出现很正常的抽搐。这个时候用一个解表的药，用一些葛根汤，姜汤灌下去，一发汗就解掉了。
喝了一年之后，第二年太太就可以穿裙子了。他就不怕冷了，因为身体的阳气和能量足了，但是她的先生变得怕冷了，自从上次大剂量的姜寒茶喝下去，因为冷发抖到后来持续的拉肚子，腹泻等等，配附子理中丸，拉肚子很长一段时间，当时也坚持不住，想去医院治疗，但其实它拉肚子就是水泄，像肠道内很多的寒气化掉了之后。
所以我和他说千万不要去治，我告诉他虽然过程中你在拉肚子，但是你一点儿都不会脱水，也不会虚脱，而且拉完之后非常的轻松，肚子越来越小，越来越小，后来三年了，一直是怕冷的。就是因为身体内的寒气从内排到外了，把身体内的寒湿都排出去了。
我给大家讲这个案例就是要去理解表寒和里寒。很多人看起来是怕热的，又有高血压，又是手脚热，又怕热，喜欢吃冷的，按照传统辨证来看就是阴虚火旺，是身体内的热有余。这个时候就要了解他的生活习惯，他的饮食是吃冷的多还是吃热的多，熬不熬夜，然后过去有没有用过大量的寒药，或者长期喝清热降火的凉茶等等，有人长期喝金银花野菊花等等，那有这种情况的人实际上是里寒外热的。遇到这种情况的，实际上要用足够的热把这种里寒的情况排到外面去。如果是喝两三包的，那肯定马上上火了。因为里寒太重了，就是划几根火柴肯定没用。
今天的课就是告诉大家表寒和里寒这两种病怎么分辨，怎么转化。下次的课希望给大家讲发烧，因为发烧是很多家庭经常遇见的事情。我下节课给大家讲发烧，包括发烧的原因以及发烧误治带来的问题给大家讲清楚。